ДЦП у детей

 ДЦП у детей (детский церебральный паралич) – это группа двигательных нарушений хронического типа, обусловленная повреждением мозга и/или аномалиями в его развитии у детей. ДЦП обычно возникает до рождения или во время рождения (внутренние факторы), а также в раннем детстве (внешние факторы).

Паралич в термине ДЦП относится к потере и/или нарушению функций мышц из-за повреждения мозга. Сейчас термин устарел, его заменяют на более современные определения: «детские двигательные расстройства», «детские двигательные нарушения». Это объясняется тем, что у детей может возникнуть не только паралич, но и другие двигательные нарушения: например, судороги, гипертонус или гипотонус мышц.

Выдержки из статистики

 Диагноз ДЦП ставится в 3-7 случаях на каждую 1 тыс. детей. По оценкам, около 2,5 млн. детей в мире живут с данным заболеванием. Точные цифры могут быть выше – в развивающихся странах не все случаи могут быть зарегистрированы. Риск ДЦП у недоношенных детей в 10 раз выше, чем у здоровых детей.  За последние годы статистика увеличивается – эксперты связывают это с возможностями выхаживания новорожденных. Технологии сохраняют жизнь даже недоношенным детям, которые находятся в группе риска. По данным ВОЗ, ежегодно рождается 15 млн. недоношенных детей. В некоторых регионах распространенность ДЦП составляет от 1% до 3,5% случаев. Мальчики на 1,5% чаще болеют ДЦП, чем девочки. Болезнь проявляется в разных формах и степени тяжести.

Причины появления ДЦП

 Перечислим основные причины появления ДЦП у детей:

• антенатальные причины (возникающие до рождения): инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес), генетические аномалии или наследственные заболевания, которые прямым образом влияют на развитие мозга;
• перинатальные причины (возникающие во время родов): гипоксия или асфиксия, угроза преждевременных родов, травмы родового канала, особенно при сложных и долгих родах, преждевременный разрыв плаценты, наличие крупного плода;
• постнатальные причины (возникающие после рождения): внутричерепные кровоизлияния из-за травмы головы и других нарушений процесса кровообращения, воспалительные инфекции мозга (менингит, энцефалит), другие нарушения.

 Внимание! ДЦП может возникнуть из-за сочетания нескольких факторов или быть следствием комбинации генетических предрасположенностей и окружающей среды. В каждом случае причина уникальна и требует медицинского обследования.

Классификация ДЦП

 Болезнь условно классифицируется по характеру двигательных нарушений.

 Спастический тип ДЦП наиболее распространен. Для него характерен высокий тонус мышц. Обычно проявляется в преобладании напряжения в сгибателях и приводит к затруднению растяжения мышц. Спастический тип ДЦП может быть легким или тяжелым.

 Дизкинетический (аффективный) тип ДЦП характеризуется непроизвольными движениями тела и/или лица. Дизкинезия может быть аффективной (связанными с эмоциональными состояниями) или хореатической (ритмическими или коксартриозными движениями). Двигательные нарушения могут быть нестабильными или изменчивыми.

 Атетоидный тип ДЦП. Под атетозом принято понимать плавные, медленные или непроизвольные движения, которые часто затрагивают руки, ноги, лицо, язык. Атетоз обычно усиливается при попытках выполнить точные движения. Отдельно выделяют смешанный тип ДЦП: некоторые дети имеют комбинацию разных форм ДЦП.

Стадии ДЦП

 Выделяют три стадии развития ДЦП.

Ранняя стадия характеризуется наличием легких двигательных нарушений, есть проявления нарушений рефлексов, повышение внутричерепного давления, небольшой судорожный синдром. Дети пока могут контролировать движения и передвигаются.

 Начальная резидуальная стадия появляется первые полгода жизни. Предполагает более выраженную клиническую картину. Симптомы «нарастают», физическое и интеллектуальное развитие ребенка останавливается. Уже есть проявления контрактур.

 Конечная резидуальная стадия. Заболевание формируется окончательно. Внешне можно заметить тонические рефлексы, ригидность мышц, нарушения в развитии всех конечностей. Дети с таким диагнозом не могут ползать, ходить, сидеть без поддержки.

Клиническая картина ДЦП

 Клиническая картина ДЦП зависит от типа и тяжести нарушений:

• патологический тонус мышц – очень тугой или, наоборот, расслабленный;
• из-за этого возникают отклонения в двигательной активности – широкий шаг, ходьба на носках, нестабильная походка, недостаточная сила;
• деформации в области скелета – например, укороченные конечности там, где сторона наиболее поражена, перекос таза, симптомы сколиоза;
• нарушения в равновесии и координации, как следствие – трудности в выполнении повседневных двигательных задач;
• судороги – резкие, непроизвольные, часто повторяющиеся судорожные сокращения мышц; они происходят в разных частях тела с разной интенсивностью.
• задержка умственного развития включает задержку с речью, задержку познавательных навыков, а также других аспектов развития;
• проблемы с мочеиспусканием и испражнением (нет контроля над конкретной группой мышц), проблемы зубами, потеря слуха, нарушение зрения и т.д.

 Рекомендуем посетить врача, если вы замечаете за ребенком следующее: нарушение сна, частые срыгивания, возбудимость, двигательные расстройства.

Диагностика ДЦП

 Диагностика ДЦП выполняется специалистами в области детской медицины, неврологии, реабилитации. На первом этапе врач проводит медицинский осмотр, оценивает двигательную активность, тонус мышц, рефлексы, равновесие. Далее происходит сбор анамнеза и неврологическое обследование, чтобы выявить возможные признаки ДЦП. Могут быть проведены дополнительные тесты и исследования: КТ, МРТ. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) используется для регистрации электрической активности мозга и может помочь выявить эпилептические активности, если они имеются. Далее следует консультация с другими специалистами (при необходимости) и оценка развития.

Лечение ДЦП

 Лечение ДЦП – это комплексный подход, который направлен на улучшение функциональных возможностей ребенка, уменьшение симптомов, а также повышение качества жизни. Лечение ДЦП включает комбинацию медикаментозной терапии, реабилитации, хирургических вмешательств (при необходимости), использования адаптивных подручных средств, а также социальной поддержки родителей и семьи.