Дизартрия

 Дизартрия – это нарушение артикуляции речи, которое вызвано расстройством нормальной работы мышц, участвующих в процессе производства звуков. Состояние распространено среди детей подросткового возраста, около 5-6%. Может возникнуть из-за проблем с ЦНС, мышцами, управляющими речью, или непосредственно с самими органами. В 70% случаях дизартрия сопровождается дополнительным диагнозом – ДЦП, имеет идентичные причины развития. Требуется консультация невролога и логопеда.

 Причины развития дизартрии

 Заболевание может иметь врожденный или приобретенный характер.

Во время беременности и родов у плода развиваются отклонения вследствие таких причин: сильный токсикоз, конфликт резус-фактора матери и ребенка, наличие вирусных или инфекционных внутриутробных заболеваний, хронические болезни, симптомы гипоксии плода, другие патологические процессы. Сюда также можно отнести родовую травму, факт недоношенности или роды, которые случились раньше срока.

Диагноз дизартрия может быть поставлен в детстве и подростковом возрасте. В 85% случаях это происходит из-за причин: механическая травма головы, черепно-мозговая травма, признаки гидроцефалии, распространение различных инфекций (таких, как менингит, энцефалит), гнойный отит, симптомы средней или тяжелой интоксикации.

 Локализация очага патологии может происходить на всех уровнях ЦНС, которые несут ответственность за формирование навыков. Это ядра нервов в области черепа (они передают импульсы далее для контроля движений языка, губ, неба), специальные подкорковые центры, мозжечок, кора головного мозга, а также проводниковые пути.

 Клиническая картина дизартрии

• изменения в тонусе мышц, которые отвечают за артикуляцию;
• спазмы, которые проявляются в области лица и шеи;
• у больного обильно выделяется слюна, не гибкий язык;
• рот остается приоткрытым, так как губы не могут сомкнуться или, наоборот, ребенок очень сжимает губы (они постоянно напряжены);
• дыхание нарушено, что влечет за собой прерывистую речь – она смазанная, непонятная, очень невнятная даже для врачей;
• модуляции голоса сведены к минимуму или вообще отсутствуют;
• в некоторых случаях наблюдается асимметрия лица;
• ребенок медленно говорит и может повторять одни и те же слоги.

 Виды дизартрии

 Дизартрия классифицируется на четыре типа. Рассмотрим их.

Бульбарная дизартрия появляется после того, как были поражены ядра, которые имеют точку локализации в области продолговатого мозга.

Псевдобульбарная дизартрия имеет схожий механизм развития, но сконцентрирована в районе поврежденных нервных волокон. Это становится причиной передачи импульсов от коры напрямую до ядер черепных нервов.

Подкорковая дизартрия – это следствие нарушения работы подкорковых ядер.

Мозжечковая дизартрия развивается у пациента, если ранее у него была выявлена болезнь с локализацией в мозжечке, а также в проводящих путях.

Корковая дизартрия находится в области полушарий головного мозга.

 Стадии дизартрии

 Что касается стадий дизартрии, их также четыре.

Первая стадия предполагает изменение речи, но не очень незаметное. Факт нарушения может установить лишь квалифицированный врач во время обследования. Посторонним, особенно неопытным людям, эти изменения не заметны.

 Вторая стадия – это патология, при которой речь ребенка понятна остальным, однако в ней уже начинают появляться дефекты в звуках, словосочетания, словах.

 Третья стадия является прогрессирующей. В этом случае речь является понятной только людей из близкого окружения больного, посторонние ее не воспринимают. Требуется медицинская коррекция, помощь специалиста (логопеда, массажиста).

Четвертая стадия – наиболее тяжелая. Речь у ребенка полностью отсутствует или присутствует, но в минимальном количестве и не такая понятная.

 Особенности дизартрии

 В зависимости от места локализации дизартрия имеет свои особенности.

Если речь идет о нарушениях в структуре коры головного мозга, то пациент априори не может выговаривать длинные слова, фразы, предложения. Его речь включает отдельные слоги, по которым сложно разобрать смысл. В случае с пирамидной формой развития болезни у человека часто возникает признаки «гнусавости» голоса.

 Экстрапирамидная форма болезни подразумевает еще более тяжелое расстройство. Наблюдаются признаки сбивчивости, неверное использование акцентов. Голос больного может быть очень громким или, наоборот, очень тихим. Близкие люди сравнивают речь с речью человека, пребывающего в алкогольном опьянении или под действием препаратов.

 Диагностика дизартрии

 Диагностика дизартрии имеет комплексный подход и включает такие этапы:

1. Медицинский осмотр, сбор анамнеза – врач проводит беседу с пациентом «или родителями» для выявления истории развития речи, возможных травм, заболеваний.
2. Осмотр речевых органов и мышц, участвующих в артикуляции. Логопедическое обследование: проводится оценка факта фонематического восприятия и звукопроизношения. Контроль развития в сравнении с возрастными нормами.
3. Аудио обследование – исключение возможных проблем со слухом, которые могут влиять на развитие речи путем использования аудио.
4. Неврологическое обследование. Оценка неврологического статуса для выявления возможных проблем с нервной системой: таких, как инсульты, травмы головы.
5. Инструментальные методы диагностики – компьютерные программы для анализа речи могут предоставить информацию о характере и степени дизартрии.

 Лечение дизартрии

 В основу лечения заложена терапия основного заболевания, ее первопричины.

Чтобы скорректировать речь, врачи рекомендуют физкультуру, дыхательную и другую специальную гимнастику, логопедический массаж, коррекцию речи, восстановление навыков (или их получение) для письма, чтения, говорения и прочее.

Медикаментозное лечение предполагает прием антибиотиков, нейрогенных протекторов, мочегонных препаратов, гормональных препаратов, антидепрессантов. В качестве профилактики: правильный образ жизни, терапия вирусных и инфекционных заболеваний, регулярная проверка показателя холестерина, полноценный сон и отдых.