Микротия – это заболевание врожденного типа, которое предполагает наличие аномалий в развитии ушной раковины. Может сопровождаться уменьшением (или увеличением) ее размеров, деформацией, частичным или полным отсутствием. Болезнь напрямую связана с проблемами в наружном слуховом проходе, соответственно – приводит к потере слуха.
Микротия возникает в процессе внутриутробного развития плода и встречается довольно редко – в 1 случае на 8-10 тыс. новорожденных детей. Причем 80-90% больных микротией имеют поражение одной раковины, из них 65% – поражение правой раковины. У трети пациентов наблюдается недоразвитие лицевого нерва, челюсти, а также канала нерва.
Факторы риска, которые влияют на развитие микротии в период вынашивания плода: сложные инфекционные заболевания, болезни с локализацией в женских внутренних органах, прием медикаментов (антибиотики, антикоагулянты), зависимость от никотина, алкоголя, наркотиков, действие ионизирующего излучения, также особенности генетики.
Принято выделять четыре степени микротии.
Первая степень микротии – ушная раковина по размеру уменьшена, но присутствуют все структурные единицы, в том числе наружный слуховой канал. Вторая степень микротии – наблюдается отсутствие верхней части уха и, в свою очередь, дефицит проекции, на 50% неразвитая ушная раковина, есть признаки атрезии, стеноза, тугоухости и прочее. Третья степень микротии – здесь уже речь идет об отсутствии слухового канала, барабанной перепонки, а также недоразвитой мочки уха. Четвертая степень микротии – полное отсутствие уха (слухового канала и ушной раковины) у новорожденного больного.
Осложнения микротии связаны с нарушением речи и слуха. Последние формы болезни не позволяют артикуляционному аппарату развиваться и в будущем являются причиной глухонемоты. Сужение отверстия способствует размножению микрофлоры, нарушению дренажа (если он установлен), отшелушиванию рогового эпителия и серы. В будущем у пациента может развиться отит, мастоидит, другие воспалительные процессы.
Рассмотрим перечень исследований для диагностики микротии у ребенка:
- комплексный осмотр и оценка восприятия слуха больного врачом;
- анализ функционала уха путем импедансометрии;
- выполнение тоновой пороговой аудиометрии – данный процесс позволяет оценить костную и воздушную проходимость в ушном канале (проводится в возрасте 3-4 лет);
- визуализация уха посредством КТ, МРТ и других процедур.
Цель лечения микротии – повысить уровень жизни ребенка, устранить косметические дефекты, улучшить функции слуха, оказать профилактику развития сложных заболеваний. Основным методом лечения является хирургия, которая зависит от формы микротии, степени ее выраженности, сопутствующей дисплазии, состояния (возраста) ребенка.
Лечение микротии проводится в младшем или дошкольном возрасте – до 5-6 лет. При наличии двухсторонней микротии вмешательство рекомендовано до 4 лет. Перед тем, как назначить операцию, хирург учитывает три ключевые факторы: анатомически правильное расположение внутреннего уха, необходимость использовать ткани с кровоснабжением, создание хрящевой рамки в соответствии с пропорциями организма больного ребенка.
При заболевании имеет место протезирование (установка внешнего протеза уха, который фиксируется посредством винтом или магнитным способом) и частичная/полная реконструкция ушной раковины, то есть восстановление формы уха, которое возможно за счет применения материала из собственного реберного хряща или с помощью имплантата.