Остеосаркома (рак костей) – это редкий, но агрессивный тип злокачественной опухоли, который локализуется в костной ткани: чаще – в трубчатых элементах скелета, реже – в тазовых и лобных костях, а также в лопатке. В 65% случаев патология поражает кости вокруг коленного сустава – это дистальный элемент бедра и проксимальный отдел кости.
Чаще диагноз остеосаркома ставится детям и подросткам, взрослые заболевают гораздо реже. Остеосаркома в России составляет менее 1% всех онкологических заболеваний – это 1 случай на 100 тыс. здоровых детей. Пик заболеваний приходится на 8-12 лет. Также отметим, что мальчики болеют остеосаркомой чаще, чем девочки (соотношение 2:1).
На данный момент точные причины остеосаркомы не установлены. Предполагается, что опухоль развивается из-за мутации клеток, из которых впоследствии формируются кости. В связи с этим болезнь часто называют «первичной». На момент постановки диагноза в 80% случаев есть метастазы, поэтому 5-летняя выживаемость составляет 30%.
Факторы, которые могут способствовать развитию остеосаркомы: генные мутации (дают толчок к развитию клеток с аномалиями), заболевания, которые передают по наследству и могут приводить к изменению типа и структуры костей, последствия воспалительного процесса (например, остеомиелит), травм, ушибов с любой локализацией в скелете.
Остеогенная саркома у детей включает три типа заболеваний. Рассмотрим их:
- Остеосаркома (стандартный тип) встречается чаще всего. Формирование опухоли происходит на участках активного роста, как клеток, которые создают костную ткань, так и клеток, которые ее разрушают (остеобласты и остеокласты, соответственно). На кости возникают наросты или более размягченные участки. Возможны вторичные образования.
- Саркома Юинга названа в честь ученого Джеймса Юинга, который описал болезнь в 1921 году. В этом случае патология распространяется на центральную часть трубчатых костей, а по виду и структуре напоминает мягкую рыхлую ткань. Рак затрагивает не только скелет, а и наружные ткани. У пациентов диагностируется перелом, очаги некроза.
- ПНЭО – это третья форма опухоли, которая возникает исключительно из нервных волокон, которые находятся в костной ткани. По структуре очаги похожи на предыдущую форму болезни, но локализуются в области грудины и ребер (опухоль Аскина). Имеются выраженные симптомы нейтральной дифференцировки, также вероятность транслокация.
Остеосаркома у детей быстро растет и «расходится» по организму. Если заболевание не лечить, то оно станет смертельным. Клиническая картина включает признаки: ноющая прогрессирующая боль в местах образования опухоли, которая усиливается по ночам, видоизменение конечности (чаще ноги), расширение сосудов, отек мягких тканей, уплотнения, высокая температура тела. Иногда возможны нарывы, кашель, отдышка, поражение ЦНС, снижение уровня гемоглобина. Даже если симптомов воспаления нет, есть вероятность поражения скелета и снижение амплитуды движений – ребенку сложно сгибать и разгибать ногу, ослабевает кость, есть хромота, мелкие травмы, реже переломы.
Диагноз остеогенная саркома бедренной кости ставится на основе диагностики – это анализ данных, анамнеза, осмотр пациента. Врач назначает ряд сканирований, на которых детально видно кость – рентген, КТ, МРТ, выполняет биопсию – извлекает образец клеток из кости, чтобы исследовать под микроскопом, затем проводит ПЭТ-сканирование и выявляет, есть еще раковые клетки в организме. Степень рака можно исследовать под микроскопом – при низком классе клетки выглядят относительно нормально, при высоком классе они делятся очень быстро и могут распространяться на другие органы, системы.
Лечение остеосаркомы комплексное, длительное, подбирается в индивидуальном порядке.