Бронхиальная астма – это воспалительное заболевание с локализацией в бронхах. При хронической астме у детей наблюдается отек, сужение и высокая чувствительность бронхов к раздражителям (как внешним, так и внутренним). Они производят избыточный объем слизи, чем ухудшают дыхание, вызывают хрипоту, кашель и одышку, провоцируют дискомфорт в повседневной жизни. Болезнь нельзя вылечить, но важно контролировать.
В России бронхиальная астма диагностирована у 15% населения, из них 230 тыс. хронических больных – это дети до 14 лет. В период 2020-2026 гг. наблюдается рост заболеваемости, что спровоцировано плохой экологией, загрязнением среды, большим количеством аллергенов в воздухе. Болезнь чаще проявляется в детском возрасте – у 50% пациентов симптомы начинаются до 10 лет и часто «маскируются» под бронхит.
Бронхиальная астма бывает двух видов: аллергическая и неаллергическая.
Аллергическая астма более распространена в детском возрасте. Она возникает в случае, когда иммунная система реагирует на безвредные чужеродные вещества (их называют аллергены), как на угрозу, вызывая иммунный ответ. В качестве аллергенов можно рассматривать пыль, шерсть, эпителий, пыльцу, плесень, реже – пищевые аллергены.
Неаллергическая астма у детей встречается реже и возникает без участия аллергической реакции. Основными триггерами являются: вирусная инфекция (ОРВИ), холодный воздух, погодные условия, физическая активность, сильный запах, дым и даже стресс. Реакция организма связана с чувствительностью бронхов (индивидуальная предрасположенность).
Рассмотрим клиническую картину детской бронхиальной астмы:
- кашель – чаще сухой, усиливается ночью, возникает после ходьбы, бега или плача;
- хрипы (свистящее дыхание), которое заметно даже без использования стетоскопа;
- одышка – ребенку сложно дышать, дыхание становится частое и поверхностное;
- чувство стеснения в груди, которое дети описывают как «давит», «сжимается».
У детей до 5 лет астму часто путают с ОРВИ. Признаки, которые должны насторожить родителей: симптомы повторяются (неоднократно), есть связь с триггерами, но при использовании ингалятора ребенку становится лучше, симптомы усиливаются ночью.
Диагностика бактериальной астмы начинается с пульмонологического обследования у педиатра. При подозрении на болезнь ребенку выполняют спирографию, анализ мокроты и посев на питательные среды, пробы на аллергены, рентгенографию легких. Основные задачи диагностики: обнаружение факта проявления астмы, склонности к бронхиальным спазмам, причины приступов (если они есть), также других сопутствующих патологий.
Терапия бронхиальной астмы зависит от периода и тяжести течения болезни.
На первом этапе рекомендуется минимизировать контакт с аллергенами: использовать кондиционер, воздухоочиститель, увлажнитель. При сложном течении врач назначает медикаментозную иммунотерапию АСИТ (подкожно, подъязычно). Курс лечения АСИТ может быть коротким предсезонным, полным предсезонным или круглогодичным. Базисно (на постоянной основе) детям рекомендованы ингаляционные препараты, иногда – гормональные и комбинированные препараты, а при ухудшении самочувствия – ингаляторы быстрого действия. Это предупреждает переход болезни в тяжелую форму, приводит к ремиссии, а также предотвращение расширения спектра аллергенов.
Для ребенка с бронхиальной астмой рекомендуется дозировать физическую активность, соблюдать режим дня, обеспечить полноценный сон, поддерживать чистоту в доме.