Гемипарез – это синдром, который вызван неврологическим поражением спинного и/или головного мозга и приводит к частичному нарушению двигательных функций больного. Патология характеризуется стойкими нарушениями, однако современные методы терапии позволяют восстановить функции организма, особенно если речь идет о ребенке.
Для оценки выраженности гемипареза в России используется метод GMFCS.
Данный метод позволяет оценить степень нарушения двигательных функций, классифицируя их на уровни: от легкого до тяжелого. Оценка базируется на возможностях пациента самостоятельно ходить, сидеть, лежать, чувствовать руки и ноги. После нее врач может установить тип гемипареза – правосторонний или левосторонний. Тип напрямую зависит от того, какое полушарие мозга было затронуто болезнью. Если затронуто правое полушарие, развиваются левосторонние нарушения, и наоборот. Классификация гемипареза также происходит по происхождению – врожденный и приобретенный. Локализация гемипареза бывает центральной и периферической. Центральный гемипарез поражает участок между головным и спинным мозгом, затрагивая одновременно кору и рожки. Периферический гемипарез развивается из-за повреждений ядер нервов и клеток – поражение также одновременно затрагивает и головной мозг, и спинной мозг.
Рассмотрим основные причины развития гемипареза у детей:
- остаточный эффект гемиплегии, вызывающий паралич рук, ног и/или всего тела;
- врожденная или приобретенная форма ДЦП у детей, признаки энцефалита;
- инсульт, следствие травмы головного мозга (чаще речь идет про ЧМТ);
- развитие новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных;
- спазмы спинного мозга, разрушение нервов из-за развития рассеянного склероза;
- отмирание нейронов в головном мозге, декомпенсированный вид диабета, прочее.
Клиническая картина гемипареза зависит от происхождения и локализации. Если заболевание врожденное, то признаками считаются несимметричность при движениях рук и ног, слабая подвижность сторон тела, снижение мышечной силы, ассиметричное проявление защитных рефлексов (рефлексов Моро). Врожденная болезнь опасна тем, что ее симптоматика часто незаметна – дети в раннем возрасте игнорируют пораженную сторону. Помимо изменения движений и проблем с контролем двигательных функций, гемипарез характеризуется рядом сопутствующих симптомов. В их числе: эпилептические припадки, снижение активности головного мозга, проблемы с запоминанием и речью, снижение реакции на окружающую среду, постоянное повышение температуры, слабость. При левостороннем гемипарезе страдают функции глаз, зрение, при правостороннем гемипарезе есть вербальные нарушения (проблемы с речью, маленький словарный запас).
Диагностика гемипареза начинается с установки того, является ли патология вторичным заболеванием и на какой стадии сейчас находится. Для этого проводится сбор анамнез и ряд неврологических исследований. Назначается проведение МРТ и КТ головного мозга, сосудов, ЭЭГ, стандартные анализы. Для установки картины течения болезни требуется консультация с неврологом, ортопедом, офтальмологом, нейрохирургом, психиатром.
После постановки диагноза начинается комплексное лечение гемипареза. Назначаются физиотерапия, массажи, ЛФК, рефлексотерапия, электротерапия, бассейн. Успешность лечения и восстановления зависит от того, насколько рано была выявлена проблема у пациента. Предотвратить развитие гемипареза у детей или после тяжелых заболеваний крайне сложно. Однако при быстром обнаружении проблемы и обращении к врачам можно замедлить ход развития заболевания, а также сохранить двигательные функции.