Что такое ретинопатия

Что такое ретинопатия

 Ретинопатия – это заболевание, при котором поражается сосудистая система глаза, что приводит к атрофии зрительного нерва, а при отсутствии лечения – к слепоте. Заболевание не сопровождается болезненными ощущениями, что затрудняет его своевременную диагностику. Самолечение и игнорирование симптомов недопустимо.

 Причины развития ретинопатии

 Ретинопатия развивается при стойких изменениях в сосудах (артериолы, капилляры, вены) в ретине глаза, необходимых для нормального кровообращения.

В свою очередь, поражение сосудов является результатом:

• недоношенности ребенка в период беременности;
• травматических повреждений, контузий, ожога глаза;
• последствий гипертонии или сахарного диабета;
• системных атеросклеротических изменений;
• гематологических болезней: полицитемии, анемии, лейкоза, миеломы;
• гестоза (позднего токсикоза у беременной женщины);
• аутоиммунных поражений сетчатки, лучевого облучения и т.д.

В некоторых случаях причину патологии определить не удается.

 Классификация ретинопатии

В зависимости от провоцирующих факторов заболевание классифицируется на несколько видов. Рассмотрим их более подробно.

 Диабетическая ретинопатия диагностируется при сахарном диабете – наиболее распространенном эндокринном заболевании, которое влечет за собой осложнения.

 Сахарный диабет является ведущей причиной развития сосудистых нарушений в глазах. Наблюдается постепенное развитие патологических процессов без симптомов даже в запущенных случаях. Ретинопатия при сахарном диабете проходит три стадии:

1. Непролиферативная – начало патологического процесса. В результате понижения эластичности и проницаемости сосудов расширяются капилляры, что приводит к кровоизлияниям. Возможны ухудшение зрения и макулярный отек.
2. Препролиферативная – последующее развитие патологии. Симптоматика идентична первой стадии, но является более выраженной.
3. Пролиферативная. На третьей стадии появляются новые аномальные сосуды с хрупкими стенками, которые в дальнейшем разрываются и провоцируют кровоизлияния. В области преретинальных кровоизлияния образуется фиброзная ткань. В дальнейшем возможны разрыв и отслойка сетчатки, слепота.

 Гипертоническая ретинопатия выявляется преимущественно у людей, которые достигли 40-летнего возраста. В начале заболевания сужаются капилляры, повышается тонус их стенок. На последнем этапе ткани утолщаются и уплотняются. Патологические процессы становятся необратимыми и не подлежат лечению.

 Ретинопатия может выявляться у малышей, рожденных раньше срока или с низким весом. У недоношенных детей возможно недостаточное развитие сосудов глаз. Первоначально заболевание не проявляется. На последних этапах не исключается отслоение сетчатки. Лечение сложное и долгое, зависит от обращения к офтальмологу.

 При малокровии понижается уровень гемоглобина в крови, что приводит к ухудшению передачи кислорода и развитию гипоксии – кислородного голоданию. Ретинопатия проявляется кровоизлияниями в сетчатки с ее отслоением.

 Развитие центральной серозной ретинопатии спонтанное. Диагностируется чаще у 30-50 летних мужчин, чем у женщин. К патологическим процессам приводят стрессы, стероидные препараты, нарушенный сон, агрессия в поведении. Заболевание может пройти самостоятельно по истечению нескольких недель. В противном случае необходимо назначение противовоспалительных и дегидратационных препаратов. Важно наблюдать за динамикой состояния, так как не исключена необратимая потеря зрения.

 Клиническая картина ретинопатии

 При ретинопатии сужается поле зрения, нарушается его острота и цветовосприятие. Кроме того, заболевание сопровождается:

• диффузным или локальным покраснением белковой оболочки глаза;
• фотопсией – этот симптом проявляется яркими, светящими и световыми эффектами (исками, вспышками, молниями, фигурами, плавающими точками и пятнами);
• кровоизлияниями в стекловидное тело (гемофтальм), вызванными разрывом и кровотечением из сосудов сетчатки;
• расплывчатостью, снижением контраста, размытостью изображений;
• головными болями, головокружением и тошнотой.

 В более запущенных случаях изменяется цвет радужной оболочки и нарушается зрачковый рефлекс – рефлекторное изменение размера зрачков в зависимости от света.

 Диагностика ретинопатии

 Для точной диагностики ретинопатии пациент должен пройти ряд обследований.

Тонометрия заключается в измерении давления глазного яблока. Офтальмоскопия проводится в виде осмотра глазного дня с использованием специальных инструментов. Эхоофтальмография (УЗИ) необходима для получения представления о состоянии сетчатки, а периметрия – в качестве оценки полей зрения.

 У пациента измеряется электрический потенциал сетчатки. Также сетчатка исследуется при помощи лазерного сканера. С целью оценки кровообращения в сетчатке необходимо провести флуоресцентную ретинальную ангиографию. При сахарном диабете требуется назначение следующих диагностических процедур: периметрия, визиометрия, офтальмоскопия, диафаноскопия и тонометрия. Диагноз подтверждается оптической когерентной томографией сетчатки, лазерной сканирующей томографией, флюоресцентной ангиографией и гониоскопией. Дли диабетиков предусмотрено обязательное прохождение систематического обследования у офтальмолога.

 Методы лечения ретинопатии

 Лечение ретинопатии может проводиться консервативным или хирургическим методами, в зависимости от характера патологических процессов. Важно устранить первопричину, вызвавшую сосудистые нарушения. Целесообразно назначение антиоксидантов, вазодилататоров периферии, витаминов группа В, A, C, E и P. Врач может назначить ангиопротекторы, иммуностимуляторы и биогенные стимуляторы.

 В запущенных случаях назначают барьерную, фокальную, панретинальную лазерную коагуляцию. Если наблюдаются кровотечения, возникает необходимость в витрэктомии (частичной или полной резекции стекловидного тела).

 На первых стадиях ретинопатия успешно поддается консервативной терапии. Необходимо постоянно держать под контролем основную болезнь – первопричину сосудистых нарушений, не забывать о прохождении ежегодных осмотров и т.д. Любые изменения зрительных функций – безотлагательный повод обращения к офтальмологу.