Лечение нейробластомы

 Лечение нейробластомы

 Нейробластома у детей – это опухоль, которая поражает симпатическую нервную систему и формируется из нейробластов – зародышевых нервных клеток. В 97% случаях патология развивается у пациентов, которые не достигли 15-летнего возраста. 

 Процесс выздоровления при нейробластоме зависит от ранней диагностики и лечения, которое часто затруднено из-за отсутствия клинических проявлений на ранних этапах. Обычно патологический процесс выявляется при достижении новообразованием больших размеров. Пациенту назначается индивидуальная схема лечения.

 Наблюдение нейробластомы у детей

 Детям грудничкового возраста активное лечение назначается не во всех случаях. Они находятся под наблюдением лечащего врача с целью мониторинга состояния здоровья, а также выявления активизации развития патологических процессов. 

Выбор данной тактики обусловлен возможным спонтанным исчезновением новообразования (регрессии) даже при наличии метастазов в печени. Гибель раковых клеток – это следствие апоптоза (запрограммированной клеточной смерти).

 Оперативное вмешательство

 На первых двух стадиях, если опухоль является резектабельной, она удаляется хирургическим способом, иногда – после прохождения пациентом курса химиотерапии.

 Чтобы полностью избавиться от новообразования, оно удаляется с небольшим количеством окружающих тканей и, в случае необходимости, с лимфатическими узлами. Если опухолевый очаг единственный и отсутствует его распространение, кроме операции другие методы терапии не назначаются. Метастазы требуют дополнительного лечения.

 При невозможности удаления опухоли (как правило, вследствие ее локализации) необходимо провести биопсию. Иссекается кусочек патологических тканей для дальнейшего изучения в лаборатории с использованием микроскопа. Гистологическое исследование необходимо для определения типа клеток и назначения правильной терапии.

 Химиотерапия при нейробластоме

 В процессе химиотерапии внутривенно вводят противоопухолевые препараты. Через кровоток они разносятся по организму и разрушают клетки первичного очага и метастаз в лимфатических узлах, легких, печени, костном мозге и других органах или на время приостанавливают их увеличение.

 Обратите внимание! Введение препаратов в течение нескольких дней чередуется с перерывами, которые позволяют восстановиться детскому организму. Через несколько недель цикл повторяется. В некоторых случаях назначается два и более препарата.

 Лучевая терапия

 Сеансы лучевой терапии проводятся онкологом-радиологом. Они приводят к уничтожению патологических клеток, путем повреждения их ДНК, уменьшения размеров нейробластом. С этой целью применяется излучение – рентгеновские лучи и протоны.

 Излучение является опасным в случае повреждения соседних здоровых тканей, а также другими осложнениями, включая нарушение роста и развития мозга у детей. Его назначение целесообразно, если другие методы терапии не приводят к должным результатам. Сеансы лучевой терапии могут назначаться в качестве монотерапии или входить в индивидуальную схему лечения.

 Иммунотерапия, как метод лечения нейробластомы

 Иммунотерапия (биотерапия) необходима при высокой степени риска нейробластомы у детей. Она подразумевает использование собственных ресурсов организма – иммунной системы путем введения специальных лекарств.

 В задачу иммунной системы входит борьба с патогенными микроорганизмами (вирусами и бактериями), а также избавление от патологических клеток в организме. Злокачественные клетки способны изменяться и отключать защиту организма. Назначение иммунотерапии необходимо в следующих целях:

• помощь иммунитета в нахождении рака для последующей их атаки;
• повышения реакции организма на опухолевые процессы.

 Сегодня разработано несколько видов биотерапии, которые отличаются своим механизмом действия. Наиболее оптимальный из них определяется лечащим врачом.

 Преимущества таргетной терапии

 При проведении таргетной терапии воздействие на здоровые клетки меньше. В этом случае назначаются специальные препараты (моноклональные антитела) для идентификации раковых клеток и атаки на них без повреждения здоровых тканей.  Это приводит к уничтожению новообразования, замедлению его роста и деления.

 Применение высокодозной химиотерапии или лучевой терапии с сохранением стволовых клеток

 Данная процедура назначается при высоком риске и приводит к полному уничтожению злокачественных клеток. Для скорейшего восстановления организма у пациентов производят предварительный забор стволовых клеток и их дальнейшую заморозку. После процедуры они возвращаются обратно. Уже через несколько недель происходит приживление замещающих элементов.

Отсутствие стволовых клеток приводит к снижению естественных защитных сил иммунитета. Больному переливают кровь и назначаются специальные антибактериальные средства. Поддерживающая химиотерапия необходима на протяжении полугода.

 Использование новых методов лечения

 В зарубежных клиниках разработан инновационный способ лечения нейробластомы с высоким риском формирования метастаз. Это радиотерапия, где применяется специальное химическое вещество MIBG в радиоактивной форме.

 Через кровеносную систему вещество попадает в опухоль, постепенно уничтожает ее и снижает риск рецидивов. Лечение продолжается в течение нескольких дней. Попутно возможно проведение химиотерапии и трансплантации костного мозга. После прохождения терапии важно регулярное обследование для раннего выявления рецидивов.

 Лучевая терапия и химиотерапии в комплексе могут вызывать, как острые эффекты, так и отдаленные негативные последствия. Возникает риск хронических заболеваний: вторичного рака, хронической сердечной недостаточности, бесплодия, почечной недостаточности и почечной дисфункции.