Паллиативная помощь

 Несмотря на стремительное развитие медицины, в мире существует много неизлечимых заболеваний, которые приводят к летальному исходу. Часто больной человек не остается один на один со своей проблемой. Чтобы исключить эти ситуации, специалисты ввели в обиход такое понятие, как паллиативная помощь.

 Паллиативная помощь – это метод, который позволяет улучшить жизнь пациента (непосредственного его или его семьи), больного неизлечимой болезнью. Делается это с целью устранения болевого синдрома, облегчения страданий человека, психологической и духовной поддержки и, насколько возможно – улучшения самочувствия, ухода за ним.

Согласно данными статистики, каждый год паллиативная помощь требуется 40 млн. человек во всем мире. Однако оказывается она только 14% из них. Основные постулаты понятия включены в раздел Белой книги, признанной официальным документом ЕАПП. В ней находятся основные нормы, а также даются к ним разъяснения.

 Развитие паллиативной помощи в России

 Паллиативная помощь переводится с латинского языка, как «паллиум», что означает «плащ, покрывало». Первые истоки данного понятия касаются ухода медсестер в богадельнях и приютах России, которые открывались при монастырях. В 1843 году впервые произошло разделение заведений, исходя из целей их работы.

 Свое развитие помощь получила только в середине XX ст. В 1987 году был создан первый кабинет оказания помощи для больных с сильными, резкими болями. А в 1994 году было открыто первое отделение в России для паллиативной помощи. Сегодня она предоставляется в полном объеме людям, у которых диагностирован СПИД в терминальной стадии, онкология 4 стадии и прогрессирующие неизлечимые заболевания.

 В чем заключается паллиативная помощь

 Паллиативная помощь не подразумевает проведение мероприятий, направленных на полное выздоровление человека. Ее ключевая задача – облегчить тяжелые клинические заболевания болезни, а по возможности – приостановить быстрое течение и прогрессирование патологии, облегчить жизнь. Сегодня паллиативная помощь требует комплексного подхода, который заключается в следующих действиях:

1. Устранение болевого синдрома, проведение симптоматической терапии. Постоянные или периодические болевые ощущения, как правило, присущи на последних стадиях болезни. Эффективное купирование синдрома возможно только сильно действующими обезболивающими препаратами после оценки его характера, разработки терапевтической тактики и обеспечения постоянного ухода за человеком.
2. Функции органов также поддерживаются медикаментозной терапией. Проведение операции может быть обусловлено возможностью продлить жизнь.
3. Оказание психологической поддержки. Неизлечимо больные люди находятся в постоянном стрессе. Страх перед смертью и обреченность, наряду с условиями жизни, госпитализацией, сложными операциями или инвалидностью часто приводят к нарушению психологического состояния.
4. Близким родственникам свойственны переживания и страхи – они также нуждаются в дополнительной психологической поддержке. В таких случаях требуется работа профессиональных специалистов. Большая роль отводится волонтерам, которые беседуют с пациентами, стараются им морально помочь.
5. Духовная поддержка обеспечивается священнослужителями. При необходимости возможно проведение религиозных обрядов.
6. Оказание социальной поддержки. У пациентов часто возникают социальные трудности, связанные с материальными затратами. Большинство из них не подозревает о том, что государство гарантирует социальную поддержку и может помощь финансово.

 В задачу специалистов входит выявление социальных проблем у больного, предоставление информации о правах и обязанностях. Полноценное предоставление паллиативной помощи невозможно без врачей, медсестер, сиделок, социальных работников, юристов, священнослужителей и других специалистов.

 Виды паллиативной помощи

Паллиативная помощь классифицируется на три вида.

 Хосписная помощь. Работники хосписов заботятся о неизлечимо больных людях, предоставляют им комфортные условия на последнем этапе жизни. Возможно не только нахождение пациента в стационаре, но и оказание амбулаторной паллиативной помощи.

В помощи хосписов нуждаются те лица, у которых диагностированы тяжелые онкологические заболевания, при наличии сильных болей. Она необходима, если имеются социально-психологические показания, родственники не имеют возможности ухаживать за больным человеком и в других экстренных ситуациях.

 Терминальная помощь. Оказание помощи за несколько дней или часов перед смертью, когда человек, его близкие и врачи уже не сомневаются в летальном исходе.

 Помощь в выходные дни. Родственники больного также нуждаются в кратковременном отдыхе. На этот период их могут заменить выездные патронажные службы. Пациент может быть помещен в дневной стационар или специальное отделение.

Выбор помощи зависит от состояния здоровья человека и обстоятельств, которые сложились (семейная ситуация, возможность родственников оказывать уход и прочее).

 В каких формах оказывается паллиативная помощь

 Паллиативная помощь по месту проживания пациента возможна при наличии транспорта в медицинском учреждении. На дому человека поддерживают выездные патронажные службы – их обязанности не отличаются от обязанностей, выполняемых сотрудниками больниц и хосписов. В основном, за больным ухаживают родственники, которые для этого в большинстве случаев увольняются с работы.

 Дневной стационар подразумевает нахождение человека в больнице несколько раз в неделю и предназначен для одиноких или ограниченных в передвижении больных. При амбулаторной паллиативной помощи им гарантировано обследование и обслуживание.

Нахождение человека в стационаре сутками предусматривает наблюдение и помощь персонала. Его могут навещать родственники и близкие в любое время. Как правило, инкурабельные больные хотят находиться рядом со своими родными, поэтому упор делается на домашнюю паллиативную помощь.

 Паллиативную помощь можно получить только после решения врачебной комиссии медицинского учреждения, где лечится и наблюдается пациент. При этом требуется уважение достоинства и автономии больного: на проведение любых процедур и применение каких-либо методов лечения требуется его согласие или родственников (при невозможности пациентом самостоятельного принятия решение).

 Инкурабельные пациенты также требуют поддержки, внимания и понимания, как со стороны медицинских работников, так и родных людей. В данном случае не имеют значения религиозные и личностные ценности, важны чуткость, уважение и терпение.